仕事の悩み

【証拠付き】傷病手当金の計算方法と休職中に必ずやるべき5つのこと

傷病手当金

ケガをしたり病気になって、仕事ができない。

なんてことを、経験のある人は非常に多いのではないでしょうか。

ですが幸いにも、ケガや病気の条件によっては傷病手当金をもらいながらしっかり療養することができます。

 

たぬきち
たぬきち
お金のことを気にせずゆっくり療養できますよ。

 

そこで今回は、傷病手当金の計算方法と申請書の記入方法、休養中の過ごし方についてリアルにお伝えします。

傷病手当金が実際いくらもらえるのかを知りたい
傷病手当金の申請書をミスなく仕上げたい
休職中なにをするべきかを知りたい

それではいってみましょう!

傷病手当金とは?

傷病手当金とは、協会けんぽによると、

 

傷病手当金は、病気休業中に被保険者とその家族の生活を保障するために設けられた制度で、被保険者が病気やケガのために会社を休み、事業主から十分な報酬が受けられない場合に支給されます。
出典:協会けんぽ

 

なるほど。

会社に勤めながらも、病気やケガになってしまって会社を休んだとしても、給料に変わる報酬がもらえるということですね。

しかし、傷病手当金は誰にでも受給できるわけではありません。

 

たぬきち
たぬきち
傷病手当金の支給対象はしっかりチェックしておきましょう。

 

過去にも詳しく受給資格には触れていますが、改めて。

 

 

傷病手当金に関する記事は⇒傷病手当金は2回目以降は受給できない!?同じ病気でできるのを確かめたら予想もしなかった結果に

1.業務外の病気やケガのみが支給対象

傷病手当金を受給するための条件として、業務外のケガや病気があります。

んっ?

業務中のケガではなく、業務外です。

それはどういうことなのか。

業務中や通勤途中以外の病気やケガのみに、傷病手当金は支給されます。

例えば、私のようにうつもそれに該当します。

仕事でストレスを抱えてうつになっても、傷病手当金の支給対象となります。

また、医者から労務不能とみなされることが重要です。

念のため、労務不能になった診断書ももらうようにしましょう。

病院によってさまざまで、3,000円ほど別途かかりますが、会社から何か言われた時のために準備しておくのがベストです。

2.仕事ができない状況にある

仕事ができる状況にない場合、傷病手当金を受給する資格が与えられます。

たとえば、ケガをして動けない、うつで長期療養が必要な場合に該当します。

ちなみに、インフルエンザでも傷病手当金の支給対象です。

3.連続3日以上休まないといけない

例えばインフルエンザになると、1週間くらいは仕事を休んで療養しなければなりませんよね。

つまり、連続して3日以上休んで、4日目にも出勤ができない状況の場合に、傷病手当金の支給対象となります。

ちなみに、連続3日というのは、公休だろうと3日間経てば問題ありません。

たとえば、土日が完全休業の会社に属しているとします。

金曜日から休んだ場合、金曜、土曜、日曜の3日連続休んだことになりますから、これも支給対象です。

なお、金曜の途中で早退して医師から労務不能とみなされても、金曜は休みのカウントして数えられます。

4.療養中に給料の支払いがないこと

療養中に給料ももらい、傷病手当金も受給されたら、やっぱりおかしくなります。

ですから、療養中は会社から給料をいっさいもらわないという条件があります。

また、小額でしたら自宅でパソコンの仕事くらいであれば問題ないとのこと。(協会けんぽ確認済み)

 

 

傷病手当金受給中の副業に関する記事は⇒傷病手当金受給中の副業は辞めておくべき?協会けんぽに直接聞いてみたら意外な回答が!

 

以上の4つ全てをクリアすれば、傷病手当の支給が開始されます。

傷病手当金がいくらもらえるのかの計算方法

いくら仕事が休めて、傷病手当金が受給されるからといっても、どれくらいもらえるのかが不安なのではないでしょうか。

だって予想以上に少なかったら、生活できなくて不安になり、余計にしんどくなりそうだから。

実際に私もそんな感じでした。

そこで、傷病手当金がどれくらい支給されるのかの計算方法をチェックしてきましょう。

 

1日当たりの金額:【支給開始日の以前12ヵ月間の各標準報酬月額を平均した額】(※)÷30日×(2/3)
(支給開始日とは、一番最初に傷病手当金が支給された日のことです。)

(※)支給開始日の以前の期間が12ヵ月に満たない場合は、次のいずれか低い額を使用して計算します。
ア 支給開始日の属する月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均額
イ 標準報酬月額の平均額
・28万円:支給開始日が平成31年3月31日までの方
・30万円:支給開始日が平成31年4月1日以降の方
出典:協会けんぽ

 

協会けんぽによると、なんだか一見意味の解らない説明ですが・・・。

もっとかみ砕いて言うと、12カ月間の報酬を30で割って、かけることの3分の2が傷病手当金の支給額です。

もう、どのサイト見ても、私自身本当によく解りませんでした・・・。

ということで、実際に傷病手当金を受給した私の金額をリアルに見ていきましょう。

これで、ある程度のイメージはつくはずです。

証拠あり!傷病手当金のリアルな計算方法

まず、当時の私の月給は22万円でした。

 

たぬきち
たぬきち
営業職なのに少ない!とかのツッコミはナシね。

これは1年間固定でしたので、平均を22万円と置きます。

協会けんぽの計算式をもとにすると・・・。

22万円÷30×2÷3=4,888円

この4,888円ほどが、1日の傷病手当金です。

それを休職した日数と合わせるだけで、傷病手当金の支給額がある程度わかります。

ちなみに、私が申請したときに届いた支給決定通知書を見ると、ほとんどの誤差なく支給されていました。

傷病手当金 計算

34日間の支給対象で改めて計算をしてみます。

4,888×34=166,192円

実際の支給額は166,158円ですから、34円の誤差です。

 

たぬきち
たぬきち
22万が16万って正直キツイ・・・。

 

34円の誤差はありますが、まさに微々たるものですし、計算的には間違っていないはずです。

また、振込日はだいたい2週間過ぎたくらいに振り込まれていたようですね。

ひとによっては給料も状況も違うため、あくまで参考程度におさめてください。

でも概算だけでも知ることができれば、何かと安心できるのではないでしょうか。

忘れてはいけない健康保険と年金の支払

 

補足ではありますが、休職中も健康保険や年金は支払わなければなりません。

また、住民税の支払いもあります。

16万円あればなんとか生活はできそう、なんて思っているのもつかの間。

ですから、健康保険や年金、住民税分を支払うことを前提で、傷病手当金を活用しなければなりません。

 

たぬきち
たぬきち
16万から社会保険料を引いた金額が手元に残ります。

ちなみに在職中であれば、いつも支払っていた金額と同様の支払額を。

退職済み後の傷病手当金支給であれば、全額負担です。

傷病手当金の申請書の書き方に迷わない!

晴れて休職できるようになると、医者から傷病手当金の申請書類を渡されます。

とくに細かい書き方は教えてくれないので、自分で手探りで進める必要があります。

ですから、私が実際に記入して1発で問題なく受給できた書き方をお伝えします。

傷病手当金の書類は全部で4枚です。

そのうちの2枚を自分で記入し、1枚を会社の代表(担当者)に、1枚を医者に書いてもらいます。

傷病手当金

 

まず1枚目です。

こちらは見た通りに記入できるはずです。

被保険者証の記号や番号は、保険証の上にある数字を記入してください。

あとは振込先だけ間違わないように。

傷病手当金

つづいて2枚目です。

赤文字で記入しているところが大切な箇所です。

また、傷病手当金の支給は事後報告のようなものです。

たとえば、30日休むとわかっていても、その時点では請求できません。

つまり、30日経ってからはじめて申請できるというわけです。

また3枚目は会社の人事に渡し、4枚目は病院の先生に書いてもらいましょう。

すべてがそろって協会けんぽに認められれば、傷病手当金の支給が決定します。

支給・不支給が確定すれば、支給通知決定書が届くでしょう。

休職中にやるべきことはしっかり治すこと

正直なところ、長い期間自宅療養になると、やることがなくて困ってしまうことがあります。

もちろんしっかり治すことが重要ですが、ずっと家にこもっていても良くなるものもなりません。

書籍を読んで良くするための知識をつける

せっかく療養しているのですから、それと同時にケガや病気をしないための自己防衛もしなければなりません。

なぜなら医者のいうことが100%正しいわけではないからです。

そこで、病気やケガに関する書籍を読むことで、ある程度の知識をつけることができます。

無駄に一日を過ごすくらいであれば、1日一冊くらいは読破してみてもいいかもしれませんね。

リハビリと思って副業をする

傷病手当金が支給されると言っても、元の給料次第ではとんでもなく低い金額が振り込まれます。

せっかく休んでいるのに、お金の心配になっては元も子もありません。

全力でおすすめはしませんが、リハビリと思って自宅で副業をしてみてはいかがでしょうか。

全力でおすすめできない理由は、治すことが最優先事項だからです。

働けるのであれば、傷病手当金は支給しません、となる可能性があるから。

しかしそれはあくまで、外で働いて給料をもらったときのケースのみ。

前回の記事で実際に副業に関する質問を、協会けんぽにしてみましたが、一応問題ないとのことでした。

ただし、やりすぎは注意です。

転職活動をする

休職をすればいずれは病気もケガも完治するはずです。

もちろんそれがベストですが、病気やケガによってはなかなかそうもいきません。

なぜなら、仕事復帰後は自分の仕事がない可能性があるからです。

完全に窓際に追いやられて、やることもない日々が続く。

また、復帰後すぐは優しい業務が続きますが、慣れてくると元に戻ります。

つまり、また悪夢が再開するというわけです。

そこで、せっかく休職をするのですから転職活動も念のためしておいてください。

いまは転職支援サービスも沢山ありますから、有効活用してください。

転職支援サービスに抵抗があるなら、会社の口コミを見ておくだけでもいいですね。

 

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転職アプリのキャリコネが激熱!?転職活動で知りたすぎた情報が入手可能!素通りは後悔レベル転職活動をする際に、いちばん困ることと言えば何でしょうか。 それは、行きたい会社の情報がそこまで入手できないことではないでしょうか...

まとめ

仕事を休んでしまって、どうしようもない気持ちになる。

給料もなくなり不安な気持ちになる。

でも、傷病手当金というありがたい制度があるため、有効活用してください。

いまはブラック企業だらけでしんどいですが、その会社にこだわる必要はありません。

休職後に退職したっていいんです。

人生なんとかなるものですよ。

ABOUT ME
たぬきち
30代前半にして転職は4回経験済み。全部ブラック企業でうつ病になってしまう。現在は完全に回復。Webディレクターの経験を活かし副業にチャレンジ。副業の収入だけで年間200万円以上確保。病気だろうが転職回数が多かろうが、前向きになんとかやっていけることを証明中。